绝经后骨质疏松症需与哪些疾病鉴别诊断

绝经后骨质疏松症需与多发性骨髓瘤、骨转移瘤、骨软化症、继发性骨质疏松症等疾病鉴别诊断。

1、多发性骨髓瘤：与骨质疏松相似之处为骨量降低，骨痛及病理性骨折；不同之处是多发性骨髓瘤在X线照片上有骨破坏区，病情呈进行性加重。病变多见于头颅和骨盆，骨髓穿刺检查有助于确诊。

2、骨转移瘤：常见于老年妇女，患者可伴有骨痛、骨量减少及（或）病理性骨折；与骨质疏松症的主要区别是可能发现原发肿瘤，X线照片上有骨破坏区。

3、骨软化症：骨软化症时骨密度降低需与骨质疏松症相鉴别，但骨软化症常发生于生育期妇女，其发病与多产及营养不良有关，常有手足抽搐、血钙及血磷降低、血tALP升高等改变，骨X线照片可见骨边界有绒毛状变化。而绝经后骨质疏松症发生于绝经后妇女，通常无症状，血钙、磷正常，血tALP在正常范围内升高，骨X线照片上骨边界清晰。但高龄妇女缺乏户外活动，维生素D摄入不足，可能同时患有骨质疏松及骨软化症。

4、继发性骨质疏松症：由各种疾病或长期应用药物引起的骨质疏松症，疾病如甲状腺功能亢进症、糖尿病、肾病、严重的营养不良等，药物如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、化疗药物等。可发生于任何年龄，明确病史及体格检查，并辅以必要的实验室检查，即可与绝经后骨质疏松症鉴别。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学 （下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.