羊水栓塞如何处理

羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能，具体措施有增加氧合、血流动力学支持、抗过敏、纠正凝血功能障碍、全面监测、产科处理、器官功能受损的对症支持治疗等。

1、增加氧合：应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供以避免呼吸和心搏骤停；

2、血流动力学支持：根据血流动力学状态，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液；

3、抗过敏：应用大剂量糖皮质激素尚存在争议。基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素或有价值；

4、纠正凝血功能障碍：包括应积极处理产后出血；及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等，必要时可静脉输注氨甲环酸等；

5、全面监测：包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量、动脉血气和凝血功能等；

6、产科处理：羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术；

7、器官功能受损的对症支持治疗：包括神经系统保护、稳定血流动力学、血氧饱和度和血糖维持、肝脏功能的支持、血液透析的适时应用、积极防治感染、胃肠功能维护等。

参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.