闭合性喉外伤有哪些手术治疗措施

闭合性喉外伤多为钝器所致，颈前皮肤软组织无伤口，可伴喉软骨脱位、骨折等。包括喉挫伤、挤压伤和扼伤等，有时通称喉挫伤。喉部轻度单纯挫伤或喉软骨骨折而无移位者，无需特殊治疗，但应严密观察呼吸及皮下气肿情况；常见的手术治疗措施有气管切开术、喉关节脱位复位术、喉软骨骨折整复术等。

一、气管切开术：

如出现吸气性呼吸困难，应做气管切开术，喉内插管术可加重喉损伤，一般不用；经喉插管术解除呼吸困难之后，应随即进行常规气管切开术，拔除喉插管；

二、喉关节脱位复位术：

1、环甲关节脱位，可用手指在喉外将甲状软骨向后推移，另一手将环状软骨向前牵拉，使其复位，声带麻痹可在3-4个月自愈；不恢复者也可及早考虑行甲状软骨下角切除喉返神经减压术；

2、环杓关节脱位，可在直接喉镜下用喉钳或其他器械行杓状软骨拨动复位术，将杓状软骨抬起，向外后方推移使其复位；可在黏膜表面麻醉下，深插前连合镜，将镜之远端向前抬起，拨动杓状软骨，使其复位；也可在纤维喉镜下行杓状软骨拨动复位术。偶尔可见患者高声喊叫时因声带拉紧而自动复位。不能复位者，由于声门闭合不全而出现明显发音障碍及吞咽呛咳时可行反向King手术，或杓状软骨内收术。

三、喉软骨骨折整复术：

喉软骨如仅有轻度骨折面无移位，可不必处理，有移位时必须进行复位术。仅有少数患者可在直接喉镜下行喉内整复术，多数病例应行喉裂开软骨整复术，手术最好在受伤后尽早进行。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1