开放性喉外伤有哪些临床表现

开放性喉外伤包括喉切伤、刺伤、裂伤等，颈前开放性外伤累及喉软骨、软骨间筋膜，穿通喉内的创伤，通常常称为“喉切伤”。临床表现有出血、呼吸道梗阻、皮下气肿及纵隔气肿、发音困难及呛咳和气栓等。

1、出血：伤口出血多来源于面动脉的舌下支、喉动脉、甲状腺组织或甲状腺动脉，出血不仅可导致失血性休克，血液流人呼吸道还可发生窒息，甚至死亡；颈动脉或静脉大血管破裂或切断，多立即死亡，来不及到医院抢救，故很少见到；

2、呼吸道梗阻：表现为呼吸困难，除血液流入呼吸道和气肿外，喉软骨骨折碎片的移位、喉黏膜水肿及黏膜下血肿、破碎组织片突入喉腔等均可引起早期呼吸困难，伤后不久或l-2天发生；喉部继发感染，发生软骨膜炎，使

喉腔变小出现晚期呼吸困难，伤后数日或数周发生；伴声带麻痹时加重梗阻症状；

3、皮下气肿及纵隔气肿：颈部皮下气肿常见，咳嗽时，因胸腔内压增高，空气由喉或咽黏膜破损处沿喉周围软组织间隙进入皮下形成皮下气肿；外伤深者空气还可沿颈深筋膜进人纵隔，形成纵隔气肿。肺尖部胸膜壁层破损，可发生气胸；

4、发音困难及呛咳：甲状软骨的切割伤直接损伤声带并不多见，但声带上下组织受损，组织肿胀也可出现声嘶和失音，喉软骨移位及喉返神经受损而导致声带麻痹可引起发音困难，并可出现吞咽时呛咳；

5、气栓：如伤及颈部大静脉，因胸腔负压作用，可将空气吸入而发生气栓。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1