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腹痛是一种非特异性症状,可以起源于胃肠道疾病,也可以由胃肠外病变引起,包括输尿管、腹壁、胸腔以及脊柱病变。腹痛可以分为以下几种类型:
1、内脏疼痛:常为绞痛,较为弥散,定位不准确,与脊髓神经节段分布相关性不密切,但也有一般性的规律,其定位与相应病变器官的胚胎起源有关,上腹痛提示前肠起源的器官病变,脐周痛提示中肠起源器官病变,而起源于后肠的器官病变表现为下腹部疼痛。如胃溃疡的疼痛位于上腹部,而阑尾炎早期疼痛可位于脐周。横结肠右三分之二及近端肠段病变可表现为脐周不适,横结肠左三分之一及远端的病变则表现为下腹部疼痛。
2、躯体疼痛:由壁层腹膜受激惹引起。常为刺痛、定位明确,并且与神经节段分布相对应。咳嗽、颠簸可加重疼痛,如阑尾炎刺激壁层腹膜引起右下腹疼痛,脓肿或炎性包块等。
3、放射痛:指疼痛区域与原发病变器官解剖位置相距较远,疼痛部位缺乏相应体征。其产生的原因是不同解剖区域的内脏神经与传出神经起源于同一脊髓节段,如胆囊炎引起右侧肩胛下区疼痛,乙状结肠引起的疼痛常位于左下腹或放射至直肠。直肠引起的疼痛可向会阴部放射,偶尔会放射至上腹部。肛周疾病累及肛提肌上间隙时也可刺激腹膜,引起腹痛。在诊断时应注意,腹部以外的疾病如心肌梗死或肺炎等,这些疾病也可以引起腹痛。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.



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