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玻璃体切除术指征包括严重和持续的玻璃体出血、进展性牵引性视网膜脱离、合并牵引性和孔源性视网膜脱离、黄斑前玻璃体后出血等。
1、严重和持续的玻璃体出血:导致不能施行完全PRP,是最常见的手术指征。未发生虹膜红变时,1型糖尿病导致的首次玻璃体出血,建议在3个月内施行玻璃体切除术;
2、进展性牵引性视网膜脱离:威胁或累及黄斑处时必须及时手术,不容拖延。黄斑以外发生牵引性视网膜脱离可以先采取观察,通常脱离会在很长一段时间内保持稳定;
3、合并牵引性和孔源性视网膜脱离:即使黄斑未受累及也需要立即手术,因为视网膜下液体扩散迅速,会很快累及黄斑;
4、黄斑前玻璃体后出血:如果出血多,持续不吸收需要考虑玻璃体切除,如果不予以治疗,内界膜和后极部玻璃体界面,会因为继发的纤维血管增殖形成支架,造成牵引性黄斑脱离或黄斑前膜。
参考资料:[1]Jack J Kanski,Brad Bowling.Kanski临床眼科学.第7版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.



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