哪些检查方法对诊断肝外伤有帮助

肝外伤占各种腹部损伤的15%-20%，下列检查方法对诊断肝外伤可能有所帮助。

1、诊断性腹腔穿刺：一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤，但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。

2、定时测定红细胞、血红蛋白和血细胞比容：观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。

3、B型超声检查：此法常作为评估肝外伤的初步检查手段。不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

4、CT检查：对病情稳定的患者采用CT探测腹腔内实质性器官损伤已成为标准的检查方法。

5、肝放射性核素扫描：诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，患者情况允许时可做同位素肝扫描。

6、选择性肝动脉造影：对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。

7、腹腔镜：诊断性腹腔镜已成功地用于穿通伤患者。其优点是减少阴性及非治疗性剖腹探查率、死亡率，可对少数患者行有限的介入性治疗。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.