无症状性血尿型隐匿性肾小球肾炎与哪些疾病进行鉴别

无症状性血尿型隐匿性肾小球肾炎需要与IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基膜肾病进行鉴别。

1、IgA肾病：IgA肾病患者几乎皆有血尿，鉴别诊断主要依赖肾活检病理检查，病理改变主要为肾小球系膜细胞和系膜基质增生，系膜区可有免疫复合物免疫病理检查提示IgA为主的免疫球蛋白和补体C3在系膜区沉积。

2、非IgA系膜增生性肾小球肾炎：鉴别诊断主要依赖肾活检病理检查，其病理改变主要为肾小球系膜细胞和系膜基质增生。

3、局灶性肾小球肾炎：局灶性肾小球肾炎为病理学诊断，是一组不同致病因素和不同发病机制引起的组织病理改变近似的局灶、节段性肾小球炎，临床特征为反复发作性血尿。可以是原发性肾小球疾病的病理类型，也常继发于狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、感染性心内膜炎等多种系统性疾病，鉴别诊断主要依赖肾活检病理检查并结合临床表现和实验室检查。

4、薄基膜肾病：主要表现为持续镜下血尿，偶发肉眼血尿，部分患者伴轻度蛋白尿，无水肿及高血压，肾功能持续正常，预后良好。诊断需行肾穿刺活检病理电镜检查，电镜下肾小球基膜弥漫性变薄，但光镜下肾小球正常或基本正常。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.