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IgA肾病WHO组织学将IgA肾病分为5级,分别对应为微小病变、轻度病变、局灶节段硬化性肾小球肾炎、弥漫系膜增生性肾炎、弥漫硬化性肾小球肾炎。
1、Ⅰ级(微小病变):光镜下肾小球正常,极少部分区域有轻度系膜区增宽,伴或不伴系膜细胞增多。
2、Ⅱ级(轻度病变):50%以上肾小球正常,少部分肾小球可见系膜细胞增多,肾小球硬化、粘连等改变,新月体罕见。
3、Ⅲ级(局灶节段硬化性肾小球肾炎):系膜细胞弥漫增生,系膜区增宽,病变呈局灶节段性改变,偶尔可见粘连及新月体。间质病变较轻,仅表现为间质水肿,灶性炎症细胞浸润。
4、Ⅳ级(弥漫系膜增生性肾炎):几乎所有的肾小球都可以见到系膜细胞呈弥漫性增生性改变,系膜区明显增宽,肾小球硬化,常见到废弃的肾小球。50%以上的肾小球兼有细胞粘连及新月体。间质肾小管病变较重肾小管萎缩明显,间质可见大量炎性细胞浸润。
5、V级(弥漫硬化性肾小球肾炎):病变与Ⅳ级相类似但更重。可见肾小球呈节段性和(或)全球性硬化,透明样变及球囊粘连等改变较为突出。新月体较Ⅳ级更多,肾小管间质病变也较Ⅳ级更重。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









