哪些疾病易误诊为IgA肾病

易误诊为IgA肾病的疾病包括链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基膜肾病、过敏性紫癜肾炎、Alport综合征、肾小球系膜区继发性IgA沉积的疾病。

1、链球菌感染后急性肾小球肾炎：典型表现为上呼吸道感染后出现血尿，感染潜伏期为1-2周，可有蛋白尿、水肿、高血压，甚至一过性氮质血症等急性肾炎综合征表现。

2、非IgA系膜增生性肾炎：有30%-40%患者起病前有感染症状，多为上呼吸道感染。起病常隐匿，血尿发生率约80%，可呈反复发作表现，也可呈肉眼血尿或镜下血尿。蛋白尿多少不一，但通常为非选择性蛋白尿。

3、薄基膜肾病：以反复血尿、肾功能正常和阳性家族史为临床特点。绝大多数患者肾功能保持正常。

4、过敏性紫癜肾炎：该病与IgA肾病病理、免疫组织学特征完全相同。临床上除肾脏表现外，还可有典型的皮肤紫癜、黑便、腹痛、关节痛、全身血管炎改变等。

5、Alport综合征： 临床上以血尿为常见，大多数表现为肾小球性血尿。在上呼吸道感染或劳累后也可出现肉眼血尿。部分患者可出现蛋白尿，甚至表现为肾病综合征范围内的大量蛋白尿。

6、肾小球系膜区继发性IgA沉积的疾病：慢性酒精性肝病、血清学阴性脊椎关节病、强直型脊柱炎、 Reiter综合征、银屑病关节炎等，肾脏免疫病理可显示肾小球系膜区有IgA沉积，但肾脏临床表现不常见。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.