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急性间质性肾炎如何诊断

发布时间：2023-09-14 编辑：杨世峰

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出现不明原因的急性肾衰竭均要考虑急性间质性肾炎可能，感染或药物应用史、典型临床表现及实验室、影像学检查有助于诊断，但是肾脏病理检查仍是诊断的金标准。

一、临床诊断依据：

1、病史：药物、毒物接触史，或者感染病史。

2、肾功能异常：无明显原因突然出现肾功能下降。

3、过敏样症状：发病前有发热、皮疹、关节痛，尤以药物引起者为显著。

二、实验室诊断依据：

1、尿液检查异常：尿蛋白阳性、血尿、白细胞尿、白细胞管型，尿液pH呈碱性。

2、急性过敏性间质性肾炎：尿嗜酸性粒细胞计数超过尿白细胞总数的1%；血中IgE升高，嗜酸性粒细胞升高。

3、急性感染性间质性肾炎：外周血白细胞升高、中性粒细胞比例增高。

4、肾小管功能异常：尿渗透压低、低比重尿、糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿、尿钠尿钾增多；可出现低血钠、低血钾、血HCO3低、代谢性酸中毒。

5、肾功能衰竭：血尿素氮、血肌酐升高。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：肾小球疾病、继发性肾脏病诊治和腹膜透析治疗。

主任医师

擅长：肾小球疾病的临床病理诊断与治疗。

主任医师

擅长：中西医结合治疗慢性肾脏疾病。

主任医师

擅长：各种肾小球疾病及肾小管间质疾病的诊治、急慢性肾功能不全的诊治。

主任医师

擅长：糖尿病肾病、终末期肾病、儿童腹膜透析，擅长IgA肾病、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、终末期肾病并发症诊治及复杂透析通路建立。

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擅长：肾脏内科相关疾病的诊治，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，尤其擅长终末期肾病、腹膜透析治疗。

副主任医师

擅长：肾小球疾病（慢性肾炎，肾病综合征等）的诊治，尤其擅长膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害的免疫抑制剂治疗，擅长疑难肾病的诊治、糖尿病肾病的治疗、高血压及高血压肾损害的诊治、肾功能不全一体化防治等疾病的诊治。

主任医师

擅长：各类肾小球疾病的免疫治疗，尤其擅长膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病的诊断治疗、慢性肾脏病防治。

主任医师

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副主任医师

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