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急性肾小球肾炎需要与其他病原体感染后的肾小球肾炎、IgA肾病、慢性肾炎急性发作、原发性肾病综合征等疾病鉴别。
1、其他病原体感染后的肾小球肾炎:多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床特点相区别;
2、IgA肾病:以血尿为主要症状,表现为反复发作性肉眼血尿,多在上呼吸道感染后24-48小时出现血尿,多无水肿、高血压,血清C3正常。确诊靠肾活体组织免疫病理检查;
3、慢性肾炎急性发作:既往肾炎史不详,无明显前期感染,除有肾炎症状外,常有贫血、肾功能异常、低比重尿或固定低比重尿,尿改变以蛋白增多为主;
4、原发性肾病综合征:具有肾病综合征表现的急性肾炎需与原发性肾病综合征鉴别。若患儿呈急性起病,有明确的链球菌感染的证据,血清C3降低,肾活体组织检查病理为毛细血管内增生性肾炎者,有助于急性肾炎的诊断。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.









