哪些药物可以控制心率及心律失常

需要根据具体的心律失常类型来选择合适的药物控制心率及心律失常，具体如下：

1、血流动力学稳定的宽QRS心动过速：应尽量根据病史、12导联心电图、食管心电图明确诊断，无法明确诊断时可经验性使用胺碘酮、普鲁卡因胺、索他洛尔。

2、血流动力学稳定的室速：可首先静脉应用胺碘酮、普鲁卡因胺、索他洛尔。利多卡因终止室速相对疗效不好，作为次选药放在其他药物之后。有心功能不好的患者首先考虑胺碘酮，也可以直接使用电转复。

3、多形性室速：一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤。血流动力学稳定者应进一步鉴别有否QT间期延长。QT间期延长所致尖端扭转性室速应停止使用可致QT延长的药物、纠正电解质紊乱。也可采用静脉注射镁剂、临时起搏、β受体阻滞剂和利多卡因。不伴QT延长的室速先行病因治疗。其他情况的室速治疗可应用静脉胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、索他洛尔、β受体阻滞剂。

4、室颤/无脉搏的室速：首先进行除颤，不能转复或无法维持稳定灌注节律者，通过应用呼吸辅助设施，如气管插管等改善通气，应用药物肾上腺素、加压素等措施后，再行除颤1次。仍未成功，可用抗心律失常药改善电除颤效果，首选胺碘酮，也可使用利多卡因和镁剂。

5、血流动力学不稳定的快速房颤、房扑：不论持续时间长短，应立即电转复血流动力学稳定的快速房颤、房扑，用药物控制心室率。心功能正常时可选择β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、地高辛。

6、有症状的窦性心动过缓、房室阻滞：可使用阿托品。对阿托品无效的患者，尤其是阻滞部位在希浦系统以下时，应考虑起搏治疗。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.