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慢性肾衰合并结核的药物治疗需注意什么

发布时间：2023-09-14 编辑：杨世峰

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慢性肾衰合并结核的治疗在慢性肾衰患者中，如何安全应用抗结核药物尚无一致的看法。常用抗结核药在肾衰时的应用如下：

1、异烟肼（INH）：为抗结核的主要药物，可杀灭生长活跃的细菌。INH乙酰化后，大部分从肾排泄。目前认为INH可给予常规正常剂量；

2、利福平（RFP）：可杀灭活动代谢期短的结核菌，主要从胆汁排泄，仅小部分从肾中清除，肾功能衰竭对利福平的清除影响极小。透析也不影响利福平的药代动力学，故慢性肾衰时，利福平仍可用正常剂量，晨起空腹服用；

3、吡嗪酰胺（PZA）：可杀灭在酸性环境中处于休眠状态的细菌。PZA的代谢途径是通过生成吡嗪酸自尿液排泄。目前认为慢性肾衰时，PZA应减量；

4、乙胺丁醇（EMB）：灭菌效能低，但可防止耐药菌株的产生；

5、链霉素（SM）：SM常规剂量也可影响肾功能，因为其主要从肾排除。慢性肾衰时一般不主张用SM，如需应用则应当减少剂量，并且应该常规小心测定其血浆浓度。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.

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擅长：肾小球疾病、继发性肾脏病诊治和腹膜透析治疗。

主任医师

擅长：肾小球疾病的临床病理诊断与治疗。

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擅长：中西医结合治疗慢性肾脏疾病。

主任医师

擅长：各种肾小球疾病及肾小管间质疾病的诊治、急慢性肾功能不全的诊治。

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主任医师

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