血液透析有哪些适应证

血液透析是指利用血液和透析液之间产生的弥散和对流作用清除血液中代谢废物和补充缺乏物质的治疗方法。基本原理为弥散和超滤。临床上主要用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

一、急性肾衰竭：凡有以下任何一项者即为血液透析指征。

1、少尿(尿量<40ml/24h)或无尿(尿量<100ml/24h)大于48h；

2、水潴留、肺水肿、心力衰竭、胸腔积液、尿毒症脑病（如恶心、呕吐、烦躁、嗜睡者)；

3、血肌肝>442umol/L；

4、血尿素氮>22.2mmol/L；

5、血清钾>5.5mmol/L或心电图疑有高钾血症；

6、高代谢状态如血肌肝每天增高>176.8umol/L，血尿素氮每天增高>6mmol/l，血清钾每天增高>1mmol/L，血二氧化碳结合力每天降低>2mmol/L

。

二、慢性肾衰竭：

1、有尿毒症的临床表现(水潴留、心力衰竭)；

2、内生肌酐清除率5-10ml/min(糖尿病患者≤15ml/min)；

3、肾衰进展迅速、全身状态明显恶化、严重消化道症状、不能进食、营养不良，并发周围神经病变，血细胞压积<15%、糖尿病肾病，结缔组织肾病等可早期透析；

4、药物不能控制的高钾血症(>6.5mmol/L)、药物不能控制的水潴留，少尿、无尿、高度水肿伴心力衰竭、肺水肿和脑水肿，药物不能控制的高血压、药物不能纠正的代谢性酸中毒(pH<7.2)、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状等应紧急透析。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1