血液透析操作有哪些步骤

血液透析是指利用血液和透析液之间产生的弥散和对流作用清除血液中代谢废物和补充缺乏物质的治疗方法。

一、操作前准备：

1、物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗币、生理盐水、碘伏、棉签、止血带、一次性手套、透析液等；

2、开机自检：检查电源开关和连接，按照要求进行机器自检查；

3、安装：按照无菌原则、体外循环的血流方向进行依次安装；

4、密闭式预冲：启动透析机血泵，慢速开始，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐永流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲，缓慢调快泵速，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体；

5、设置参数：冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

二、操作步骤：

1、血管通路：以中心静脉置管、动静脉内痿等建立长期或临时血管通路；

2、肝素及连接：根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)，连接体外循环；

3、监测：在血液透析中进行积极监护，监测患者生命体征和血管通路连接情况，根据医嘱查对机器治疗参数；

4、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次关机液体平衡监护器、置换液泵及超滤泵，并进行回血操作；嘱患者平卧10-20分钟，若患者生命体征平稳、穿刺点无出血，向患者交代注意事项后，送患者离开血液净化中心。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1