输血的适应证有哪些

输血是创伤失血和失血性休克复苏的重要组成部分，可以补充血容量，提高血液的携氧能力，增加血浆蛋白含量，改善血液的凝血功能。输血的适应证如下：

1、创伤失血性休克：创伤失血性休克是输血的最主要适应证。对于失血量超过血容量30%的严重休克伤员，在初始复苏时就应该输入浓缩红细胞，以恢复血容量、增加氧输送。当失血量超过血容量的50%，大量输入库存血时，还应该及时补充血小板、凝血因子和白蛋白。

2、贫血：急性贫血伤员如果血红蛋白＜70g/L，应考虑输入浓缩红细胞或者全血。血红蛋白介于70-100g/L，存在心肺功能不全、代谢率增高以及拟行手术的伤员，也应该适当补充浓缩红细胞，维持血红蛋白＞100g/L，以保证足够的氧输送。

3、低蛋白血症：失血量较大时，伤员可以出现低蛋白血症，对麻醉、手术、创伤以及感染的耐受力降低，创伤愈合延迟。一旦发现低蛋白血症，可以输入白蛋白、血浆或者血浆蛋白制品，如冷冻血浆、新鲜冷冻血浆，将血浆总蛋白提高至52g/L以上。

4、凝血障碍：创伤失血伤员常因血小板数量减少、功能异常，或者凝血因子减少等，发生出血倾向。对于血小板计数＜50x10⁹L，或者确定血小板功能低下的伤员，可以考虑输入浓缩血小板。失血性休克伤员在纠正酸中毒和低体温后，如果凝血功能仍然难以纠正，应在早期积极改善凝血功能，可以输入新鲜冷冻血浆和冷沉淀。对于大量输血后并发凝血功能异常的伤员，联合输注血小板和冷沉淀，可以显著改善止血效果。

参考资料：[1]付小兵,王正国,李建贤.中华创伤医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2013.