脑挫裂伤有哪些临床表现

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的总称，通常二者同时并存，脑挫伤时脑组织损伤较轻，软脑膜完整；脑裂伤则是软脑膜、脑组织、脑血管均有损伤，多伴蛛网膜下腔出血。由于受伤部位、程度不同，脑挫裂伤的临床表现差异较大，轻者和脑震荡相似，重者可致深度昏迷，在伤后很短时间内死亡。临床表现为意识障碍、头痛、呕吐、局灶性神经功能缺失症状、颅内压增高和脑疝、影像学检查改变等。

1、意识障碍：是脑挫裂伤最突出的表现，昏迷时间由数分钟、数小时、数日甚至数月不等，大多数患者原发性昏迷时间较长，部分患者可持续昏迷，呈植物生存状态，长期昏迷者多合并有弥散性轴突损伤、脑干损伤；

2、头痛、呕吐：脑挫裂伤后可有头痛、呕吐的症状；

3、局灶性神经功能缺失症状：偏瘫、失语、感觉障碍、偏盲、癫痫等；

4、颅内压增高和脑疝：可有颅内压增高的症状，严重者引起脑疝；

5、影像学检查：典型脑挫裂伤灶在头部CT扫描时呈现为点状高密度影或混杂密度影，还能提示挫裂灶的部位、程度以及有无继发性脑损害如脑水肿、颅内血肿等；

6、腰椎穿刺：脑脊液呈血性即可确诊，同时放出血性脑脊液可减轻脑膜刺激症状，但对颅内压增高患者腰椎穿刺时应慎重。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1