什么类型的急性ST段抬高型心肌梗死患者不适合溶栓治疗

溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的一种常见治疗方案，但不是所有急性ST段抬高型心肌梗死患者都适合溶栓，要结合患者的具体情况进行针对性处理，急性ST段抬高型心肌梗死的的禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。

一、绝对禁忌证：

1、既往任何时间脑出血病史；

2、已知的脑血管结构异常（如动静脉畸形）；

3、已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）；

4、3个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史（不包括4.5小时内急性缺血性卒中）；

5、可疑或确诊主动脉夹层；

6、活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）；

7、3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。

二、相对禁忌证：

1、慢性、严重、未得到良好控制的高血压（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg），需在控制血压的基础上（收缩压＜160mmHg）开始溶栓治疗；

2、心肺复苏胸外按压持续时间＞10分钟或有创伤性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血）；

3、痴呆或已知其他颅内病变；

4、3周内创伤或进行过大手术或4周内发生过内脏出血；

5、2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺；

6、感染性心内膜炎；

7、妊娠；

8、活动性消化性溃疡；

9、终末期肿瘤或严重肝肾疾病；

10、正在使用抗凝药物。

参考资料：[1]中国药师协会.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（01）:40-65.