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在肝内,胆管、肝动脉、门静脉脉分支均包裹在汇管区内,各管道的关系密切,并且肝内胆管的分支稠密。来源于肝内胆管出血的机会远高于肝外胆管出血,肝内胆管出血有3种类型。
1、胆管破溃至邻近的肝动脉支,多见于急性化脓性胆管、肝胆管结石,此时动脉的破溃多为侧壁破口,动脉血流仍保持通畅,破口处可向胆管内形成一假性动脉右动脉瘤,再由动脉瘤破裂,造成间歇性出血;
2、动脉破口与胆管间形成肝动脉胆管瘘,多发生在急性化脓性胆管炎的晚期,局部肝组织坏死,结构破坏,当有大面积的坏死区时,出血量会较大;
3、肝内的多数小脓肿造成的多数出血灶。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.









