胆固醇结晶栓塞性肾脏病的辅助检查有哪些

在临床中关于胆固醇结晶栓塞性肾脏病的辅助检查，主要是尿液检查、血液检查、影像学检。

1、尿液检查：尿常规可见蛋白尿，约半数患者蛋白尿超过+，严重者可达肾病综合征水平，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、管型，严重病例可有肉眼血尿。急性期尿中可见嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞尿被认为具有诊断价值，有些患者尿常规无任何异常发现；

2、血液检查：血常规检查可见白细胞升高，据报道73%-80%动脉粥样硬化相关的栓塞性肾脏病患者可出现一过性外周血嗜酸性粒细胞增多，可有贫血、血小板计数减少、血沉增快、补体下降、C反应蛋白升高。其他血清学检查可出现血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及淀粉酶升高等；

3、影像学检：通过影像学检查可见主动脉内斑块，如存在复合斑块或发生多次缺血性卒中可考虑做出初步诊断。二维经食管超声心动图是诊断胸主动脉来源的动脉粥样硬化性栓塞的首选方式，而三维经食管超声心动图可为主动脉斑块的位置和形态提供详尽的信息。经胸超声心动图、腹部超声、上消化道超声内镜偶尔可确定胸或腹主动脉的动脉粥样硬化斑块。CT及MRI可完整评价主动脉的动脉粥样硬化程度，这些放射影像学技术对主动脉分支的显像优于经食管超声心动图，另外能显影整个腹主动脉。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.