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急性与慢性肾衰竭的影像学检查鉴别要点

发布时间：2023-09-18 编辑：刘茂静

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肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大，临床常首选进行B超检查。

ARF时肾脏充血、水肿，体积增大，皮质增厚，回声均匀增高，肾锥体肿大，回声明显减低，与皮质间界限清楚；而CRF时肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，肾脏萎缩，实质回声普遍增强，皮质变薄，皮髓质间界限不清，肾脏血流减少。双肾体积增大者多为AFR，而双肾体积缩小者则为CRF。

对于慢性基础上的急性肾衰，肾脏大小可以正常，但肾实质往往变薄，有的患者皮质与髓质间界限不清。

肾淀粉样变或糖尿病肾病所致CRF者，往往已到ESRD而双肾体积仍不缩小，应予鉴别。肾实质厚度<1.5cm，肾皮质厚度<0.9cm，或皮质与髓质间界限不清，同时肾脏血流灌注减少，往往提示存在慢性肾病基础。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：对肾脏内科常见病、多发病的诊治，疑难和危重病人抢救治疗方面积累了丰富的经验。

主任医师

擅长：各种肾脏疾病的诊治，尤其精于糖尿病肾病的诊治及腹膜透析。

主任医师

擅长：肾脏内科常见病，多发病的诊治，疑难和危重病人抢救治疗方面积累了丰富的经验，尤其是中西医结合治疗慢性肾功能衰竭方面取得显著成绩。

主治医师

擅长：原发性及继发性肾小球肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，急性肾损伤，慢性肾脏病等肾脏疾病的诊断治疗，尤其擅长腹膜透析治疗，经验丰富。

副主任医师

擅长：治疗各种原发性、继发性肾小球疾病、急、慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾病综合征等疾病，在肾内科常见病，多发病的诊治，疑难和危重病人抢救治疗方面积累了丰富的经验。

副主任医师

擅长：各种肾小球病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病的诊治，对肾脏遗传病及低钾性肾小管病的诊断和治疗有较多的临床经验。

主任医师

擅长：肾脏疾病的诊断与治疗，在肾内科常见病、多发病的诊治，疑难和危重病人抢救治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长糖尿病肾病、肾小球肾炎、IgA肾病、慢性肾功能衰竭等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：肾脏内科常见病多发病的诊治，熟练掌握肾穿刺活检技术，尤其在肾病综合征，急慢性肾功能不全的诊治方面有着丰富的临床经验，在疑难危重病人的诊治方面也积累了较丰富的经验。

副主任医师

擅长：各种类型肾小球肾炎、急慢性肾衰竭的诊治，肾脏病急危重症的处理，腹膜透析和血液透析以及CRRT治疗。

副主任医师

擅长：原发和继发性肾小球疾病，肾小管间质疾病，急慢性肾小球疾病，肾病综合征，泌尿系感染，急性肾损伤等肾脏疾病的治疗，尤其擅长疑难危重症诊断治疗。