急性动脉栓塞的病理变化是什么

血栓脱落后，随血流向远侧流动，在动脉管腔内造成栓塞，多位于动脉的分叉处，这是因为此处管腔突然变窄，阻力增大。一般来说，小的栓子多造成脑部动脉栓塞，较大的栓子常嵌塞于腹主动脉末端和下肢动脉内。栓塞发生后，可发生以下病理变化：

1、动脉痉挛：当栓子直接刺激和管腔压力增高时，神经末梢感受器受到刺激，引起支配动脉的交感神经兴奋，使管壁平滑肌强烈收缩，发生痉挛，包括受栓寒的动脉本身及其邻近分支。同时血栓内大量凝聚的血小板也会释放组胺和5-羟色胺等物质，加重动脉的痉挛；

2、动脉壁退行性变化：栓子栓塞动脉后，使受累的动脉和其远段严重缺血、缺氧，发生退行性变化，弹力纤维张力丧失，血管内膜细胞变性，大量纤维素沉着；

3、新的血栓形成：动脉本身的营养血管痉挛、动脉壁的退行性变、栓塞远端动脉内压力锐降、血流缓慢、管腔萎瘪、原发血栓释放的凝血物质，邻近组织缺血造成前列腺素E1等能抑制血小板凝聚的物质产生量减少等都会引起继发血栓形成；

4、栓寨对受累肢体及全身的影响：栓塞可造成受累肢体缺血坏死，心脏负担加重。全身代谢紊乱如氮质血症、高钾血症、肌蛋白尿、代谢性酸中毒甚至肾衰竭和肌病-肾病-酸中毒综合征等。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.