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经期十几天了还不干净,主要考虑怀孕、宫腔节育器、器质性病变、宫颈病变、内分泌失衡、多囊卵巢综合征。
1、怀孕:经期出血十几天不干净,属于异常子宫出血,首先要排除妊娠相关疾病,先排除怀孕,需要进行血清人绒毛膜促性腺激素检测,明确是否怀孕。同时需要做盆腔超声,明确是宫内妊娠还是宫外妊娠,宫内妊娠是否存在流产的征兆,宫外妊娠部位明确。
2、宫腔节育器:可能导致经期的延长,是宫内节育器的并发症,因此需要做盆腔超声,看看宫内节育器是否有下移。
3、器质性病变:比如子宫内膜病变、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等。一般做超声盆腔超声,可以明确诊断,必要时需要做宫腔镜检测。
4、宫颈病变:建议做宫颈的TCT和HPV的联合筛查,排除宫颈病变,同时做妇科检查,排除是否有子宫颈息肉。
5、内分泌失衡:比如卵巢功能异常、子宫内膜增生,包括不典型增生和不典型增生,必要时需要做宫腔镜下进行诊刮,送病理明确诊断。
6、多囊卵巢综合征:建议做性激素的六项,以及AMH,同时根据患者的体重,比如有没有多毛、痤疮等,需要做超声来明确是否由于多囊卵巢综合征造成的经期十几天还不干净。
因此月经十几天还不干净,需要及时去医院就诊明确病因,对应对症治疗。









