化疗药外渗的处理原则与措施

当发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置，使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后拔除PVC或PORT无损伤针。

当深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应该遵医嘱行X线检查，确定导管尖端的位置，评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记，观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。

发泡性药物外渗时应遵医嘱进行相应的药物，进行局部封闭，封闭时应避免损伤CAVD，根据外渗药物的种类，相应的解毒剂和治疗药物有所不同。如果是与DNA结合的蒽环类药物外渗时应该应用右丙亚胺，避开外渗部位静脉内输注。

如果是与DNA结合的蒽环类药物和丝裂霉素外渗，建议外渗10分钟内开始应用二甲亚砜。用1-2mL该药，用棉签或纱布涂抹于>外渗面积2倍的皮肤表面，自然晾干，4-8h1次持续7-14天。

当氮芥丝裂霉素、更生霉素和高浓度的顺铂发生大范围外渗时，应用硫代硫酸钠处理。当非DNA结合的长春花碱类和紫杉醇类化疗药物外渗时，建议外渗1h内开始应用透明质酸酶，平均分5次，在外渗部位顺时针方向皮下注射，每外渗1mL药液时用1mL透明质酸酶。

化疗药物发生外渗24-48h内宜给予干冷敷或冰敷，每次15-20min每天≥4次，奥沙利铂植物类化疗药物外渗可给予干热敷。成人温度不宜超过50-60℃，同时还要注意药物外渗后，要抬高患肢，避免局部受压。如局部肿胀明显，可以给予50%的硫酸镁、如意金黄散等湿敷。