胸部手术为什么容易导致肺部并发症

胸部手术开胸手术可损伤胸壁肌肉，导致胸壁顺应性降低、VC下降，患者易出现肺泡低通气和低氧血症。胸壁顺应性和VC的下降在术后2-3天最明显，疼痛常加剧此种下降。

1、肺切除术：胸廓切开和肺切除术后肺部并发症的发生率为30%。并发症的发生不仅与肺组织的切除有关，还与胸廓切开本身导致的胸壁机械力学的改变有关；

2、肺减容手术（LVRS）：将晚期肺气肿患者肺中无功能的大疱区切除能改善胸壁和呼吸肌的机械力学，从而常能显著改善患者的肺功能以及6分钟步行能力。但LVRS的不良后果，如机械通气时间延长、持续漏气（40%的患者有1周以上的漏气）以及胸内空腔等问题尚无法很好预测，常与手术过程有关；

3、心脏手术：心脏手术后出现肺部并发症的原因与肺切除术有相似之处。手术切口可引起胸壁机械力学改变，FRC也有减少，患者出院时FRC约减少20%，术后3个月方恢复正常；

4、食管切开术：食管切开术后肺部并发症的发生率为25%-50%影响因素有手术类型、手术影响纵隔的程度、喉返神经是否损伤以及胸内是否有重构器官或有无胸腔积液。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.