输尿管损伤的治疗原则有哪些

输尿管损伤应在处理外伤或手术中应及时发现并及时处理，其治疗原则主要有以下几点：

1、全身情况危急：患者处于休克、脱水、失血严重或合并有其他重要器官创伤时首先抗休克，纠正全身情况及处理其他严重的合并伤，然后处理输尿管损伤。只要病情允许，输尿管损伤应尽早修复，以利尿液通畅，保护肾功能；

2、及时诊断：及时处理术中发现的新鲜无感染输尿管伤口，应一期修复。但要注意，如果输尿管损伤24小时以上，组织发生水肿或伤口有污染，一期修复困难时，可以先行肾造瘘术，引流外渗尿液，避免继发感染，待情况好转后再修复输尿管；

3、彻底扩创：对输尿管的创伤段应彻底扩创，未完全断裂者也应完全切除受伤段，直至输尿管两端有明显渗血为止，以避免因局部组织缺血、失活而导致吻合口破裂。扩创时应注意不能过多破坏输尿管鞘膜及周围组织；

4、修复及吻合术应在无张力情况下：进行如输尿管损伤段超过2cm以上，不可强行吻合；

5、留置支架：管输尿管缺损超过1/3以上周径或完全离断吻合后，必须留置支架管，以保证输尿管修复部位有足够的内径和避免后期狭窄及引流尿液；

6、术后留置引流管：无论何种修复吻合术，术后都难免有不同程度的尿外渗，故术后都应留置尿外渗区域的外引流管。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.