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    出诊医院： 中南大学湘雅三医院 急诊科
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急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗及其注意事项

    发布时间：2023-09-21    编辑：刘怀政
        浏览量：1501

细菌感染引起的胆道系统急性感染称急性胆管炎，大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎或重症急性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗的目的是解除梗阻和引流胆道，故手术方式的选择应力求简单有效，对梗阻以上胆管给予充分引流减压。而目前胆总管切开减压和T管引流是首选治疗方式。手术治疗的注意事项如下：

1、该病的老年患者常有复杂的胆道疾病背景，或者兼备多种危险因素，当施行手术时，这些危险因素都会对患者的预后发生影响。术中应尽量避免过多的操作和过于复杂的手术，如手术台上胆管造影、胆囊切除，胆肠内引流术等，因为这些附加操作，对病情并不一定都起到有益作用，急诊手术对于解决复杂的胆道病理改变常常是不够彻底的，再次手术多不可避免。

2、在重危或晚期患者，有时甚至在局部麻醉下行胆道引流术，亦是比较明智的。但是胆道引流必须达到胆管梗阻的上方，将引流管向上放至肝胆管，超越梗阻部位，直至看到有脓性胆汁涌出。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.

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