急性化脓性胆管炎常见症状有哪些

急性化脓性胆管炎（APC）常见临床表现有腹痛、发热、黄疸等。

1、腹痛：较常见，为此病的首发症状。常有反复发作病史。疼痛部位一般在剑突下和(或)右上腹部，为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部。疼痛的轻重程度不一，因管下端结石和胆道蛔虫所致腹痛非常剧烈，而肝门以上的胆管结石，以及肿瘤所致胆道梗阻继发感染所致的APC，一般无剧烈腹痛，仅感上腹部或右上腹部胀痛、钝痛或隐痛，通常可

忍受。

2、发热：是最常见的症状，除少数患者因病情危重，出现感染性休克，体温可不升外，一般APC患者均有发热，体温可达40℃以上，持续高热。部分患者有寒战是菌血症的征象，此时做血培养阳性率较高，其细菌种类与胆汁中的细菌相同。肝脏叶内胆管结石所致的APC通常仅有发热，而腹痛和黄疸较轻，甚至完全不出现。

3、黄疸：是APC另一个常见症状，其发生率约占80%，黄疸出现与否及黄疸的程度，取决于胆道梗阻的部位和梗阻持续的时间。通常胆道梗阻的时间越长，胆道内压力越高，梗阻越完全，黄疸就越深。肝总管以下的胆管梗阻易出现黄疸。肝内某一支胆管梗阻，反复胆管炎发作可引起该叶肝纤维化萎缩，但黄疸可不明显，甚至不出现。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.