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急性腹膜炎按照发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
1、原发性腹膜炎:临床少见,腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血液循环、淋巴途径或女性生殖系统等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱,严重肝病患者或在免疫力低下的情况下,或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病,尤其是10岁以下的女孩多见。
2、继发性腹膜炎:最常见,继发于腹腔内脏器穿孔、破裂,炎症和手术污染。常见病因有阑尾炎穿孔,胃及十二指肠溃疡急性穿孔,急性胆囊炎透壁性感染或穿孔,伤寒病肠穿孔,急性胰腺炎,女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等,含有细菌之渗出液进入腹腔。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死,细菌通过坏死肠壁进入腹腔导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔,胃肠道吻合口瘘,以及腹壁严重感染,均可导致腹膜炎。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.






