急性肾衰竭如何对症处理

急性肾衰竭可以围绕少尿、高钾血症、纠正代谢性酸中毒、多尿期的处理几个方面进行对症处理。

1、少尿：可在补充足血容量后给予呋塞米。若利尿药无效应严格控制摄入液体量。出现肺水肿，应尽快进行透析治疗。

2、高钾血症：避免高钾饮食如果汁、蔬菜等；避免使用青霉素钾盐、库存血；有创伤时应及时扩创清除坏死或无活力组织；供给适量热能，以防组织分解释出钾离子。血钾高达6mmol/L，应做好透析疗法的准备。血钾高达7mmol/L或出现严重症状时应紧急处理，可静脉注射10%萄糖酸钙。尚可静脉注射胰岛素和葡萄糖液。若血钾持续升高，可予透析疗法。

3、纠正代谢性酸中毒：轻度酸中毒可暂不纠正，严重酸中毒可酌量补充乳酸钠或碳酸氢钠，必要时也可用透析疗法。

4、多尿期的处理：急性肾衰竭于少尿期后大多出现多尿期，可能由于再生肾小管缺乏浓缩尿液能力及潴留于血中高浓度尿素发挥渗透性利尿作用所致。此阶段由于尿丢失的大量水分和钠、钾等电解质，易造成电解质紊乱。同时继续治疗尚未缓解的氮质血症，视氮质血症的改善情况决定是否继续采用透析疗法。警惕多尿期易并发感染。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.