髋关节发育不良有哪些鉴别诊断

不伴有半脱位和骨关节炎的轻度髋关节发育不良常常被漏诊，当患者主诉髋部疼痛，骨科检查发现能关节活动度增大时要特别注意测量X线片的CE角和臼顶倾斜角。

当髋臼发育不良出现股骨头的囊性改变时常会被诊断为股骨头坏死，扁平髋畸形也是容易与髋关节发育不良相混淆的病变，需要作鉴别诊断。具体如下：

1、股骨头缺血坏死：股骨头缺血坏死男性常见，多有酗酒史和(或)激素使用史。病程发展迅速，疼痛较重，髋关节旋转活动明显受限。在股骨头未出现塌陷时X线片表现为股骨头轮正常，但是股骨头内骨小梁模糊，大量不规则囊性改变。髋臼覆盖正常，关节间正常；

2、扁平髋畸形：扁平髋畸形是指Legg-CalvePerthes病(儿童原发性股骨头缺血坏死)修复后髋关节形态学改变的病理过程。由于儿童期骨坏死后修复能力很强，修复后表现为股骨头不同程度的扁平样改变，髋臼覆盖亦受到较大影响，但是几乎不影响关节软骨，关节间隙变化不显著。扁平髋典型的X线特点为股骨头不同程度的扁平畸形，股骨头下缘出现“绳拌征”，股骨颈很短，大转子高位，髋臼继发性覆盖不良。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.