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普通双侧髋关节正侧位X线片可以明确诊断除早期以外的大部分骨坏死患者,还可以除外骨坏死以外的其他髋关节病理改变,因此是影像学检查和诊断的第一步,也是不能省略的步骤。
如果X线片已经明确诊断双侧股骨头坏死,从诊断的角度上看无须再做其他影像学检查。如果X线片明确诊断单侧骨坏死.则有必要做MRI检查来明确对侧髋关节是否存在早期病变。当高度怀疑股骨头坏死但普通X线片检查阴性时,需要做MRI检查明确早期病变。
ARCO分期需要根据MRI冠状位和矢状位的坏死范围来确定。疑有软骨下骨折或股骨头早期塌陷,而普通X线片显示不清者,CT二维重建将有助于确定诊断。对于高危人群来说,MRI检查阴性则需要在6周后复查追踪。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.









