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膝关节融合术的手术技巧是什么

    发布时间：2023-09-21    编辑：成亮
        浏览量：2153

成功的膝关节融合术有两个前提，一是要有足够的骨床以保证在满足需要的力线后有良好的接触面，二是在骨性融合获得前要有坚强的固定。

膝关节融合要求重建下肢机械轴，即下肢力线从股骨头中心经膝关节中心至踝关节中心。这就要求股骨远端截骨要轻度外翻而胫骨近端截骨在额状面和矢状面均与长轴垂直。膝关节要融合在完全伸直至轻度屈曲位置但不能超过20°屈曲，更不能融合在过伸位。

常规的全膝置换手术器械对于精确的截骨是很有帮助的。为了获得有良好血运的松质骨，可以自股骨或胫骨上截骨2-3mm，剩余的骨缺损可以通过植骨来解决，因为过多截骨会造成更多的松质骨被去除，继而使本来就短缩的肢体更加短缩，当采用髓内固定来进行膝关节融合时，这时下肢的力线是由髓内针来决定的，因此截骨在各个平面要与髓内针垂直。另外对下肢的旋转位置也要给予关注，一般要求足轻度外旋约10%。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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