常见的髋关节畸形有哪些

常见的髋关节畸形为屈曲内收、内旋畸形，患者可以表现为不同的组合。具体如下：

1、内收形：髋关节畸形中最常见的类型，它能造成髋关节的脱位和半脱位，以及形成剪刀步态。最简单、安全而有效的手术是内收肌切断术，如果患者只是单纯的痉挛而不合并手足徐动症，可以同时切断闭孔神经的前支。如果患者为手足徐动型脑瘫尤其是僵硬性手足徐动造成肌张力下降，就不能行闭孔神经前支切断术，否则会导致严重的肌力不平衡和髋关节内收外旋畸形；

2、屈曲畸形：髋关节屈曲畸形超过20°将会影响步态，主要为髂腰肌挛缩所致，超过45°还有耻骨肌、缝匠肌，股直肌、阔筋膜张肌、臀中肌的挛缩，严重时存在前侧关节囊的挛缩，手术时需作广泛松解。当屈曲畸形超过70°时不宜一次手术勉强矫正，否则会导致前方神经、血管的损伤，必要时考虑加作转子下后伸截骨术；

3、内旋畸形：主要为腘绳肌和内收肌痉挛所致，常与上述畸形合并存在，对上述畸形的矫正也会对此畸形有所矫正，必要时可行腘绳肌移位术和转子下截骨外旋固定术；

4、髋关节脱位：主要是因内收肌过强所致，可表现为脱位和半脱位，可行内收肌松解，髂腰肌切断，然后将股骨头复位，必要时可行髋臼周围截骨术增加髋臼对股骨头的覆盖，术后髋人字石膏周定6周。如果脱位的髋关节出现疼痛，单侧可行髋关节融合术，对于永久使用轮椅的患者而言可以考虑行股骨头切除术。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.