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黄疸伴胆囊肿大者均属肝外胆管梗阻,应考虑癌性黄疸、原发性胆总管结石、慢性梗阻性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病。
1、癌性黄疸:见于胆总管癌、胰头癌、壶腹癌和罕见的原发性十二指肠癌。胆囊光滑、无压痛,可移动。胆囊癌时质硬,常有压痛。
2、原发性胆总管结石:一旦出现梗阻,胆囊可肿大,多无压痛。胆囊结石和慢性胆囊炎时,胆囊萎缩而不能扪及。
3、慢性梗阻性胆囊炎:因胆囊管存在结石,胆囊肿大的可能性较急性胆囊炎大,压痛不明显。
4、慢性胰腺炎:炎症纤维组织增生压迫胆总管,压痛不显著。
5、胆囊底部巨大结石、先天性胆管扩张或胆道蛔虫症也可引起胆囊肿大、压痛多不明显。肝内胆汁淤积者胆囊多萎缩。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.









