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目前认为HCV致肝细胞损伤是有HCV直接杀伤作用、宿主免疫因素、自身免疫、细胞凋亡参与导致。
1、HCV直接杀伤作用:HCV在肝细胞内复制干扰细胞内大分子的合成,增加溶酶体膜的通透性引起细胞病变;另外,HCV表达产物蛋白)对肝细胞有毒性作用;
2、宿主免疫因素:肝组织内存在HCV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CD8T细胞)可攻击HCV感染的肝细胞。另外,CD4﹢T细胞被致敏后分泌的细胞因子,在协助清除HCV的同时,也导致了免疫损伤;
3、自身免疫:HCV感染者常伴有自身免疫改变,如胆管病理损伤与自身免疫性肝炎相似;常合并自身免疫性疾病,血清中可检出多种自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗单链DNA抗体、抗线粒体抗体等,均提示自身免疫机制的参与;
4、细胞凋亡:正常人肝组织无Fas分子的表达,HCV感染肝细胞内有较大量Fas表达,同时,CV可激活CTL表达FasL,Fas和FasL是一对诱导细胞凋亡的膜蛋白分子,两者结合导致细胞凋亡。
参考资料[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.


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