肠道清洁剂有哪些

目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑病人的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素，并予以针对性的指导。理想的清洁肠道时间不应超过24小时，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4小时内进行（无痛结肠镜检查建议在6小时后进行）。常用的肠道清洁剂有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和中草药等。

1、聚乙二醇电解质散：PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，不会导致水和电解质平衡紊乱。PEC常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。特殊人群如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭病人服用该溶液安全，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药；

2、硫酸镁：硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随后增加饮水量，病人依从性好，价格便宜，国内应用也较为普遍。由于镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，造成黏膜形态改变的可能性，不推荐确诊及可疑的炎症性肠病病人服用，慢性肾脏疾病的病人也不宜使用；

3、磷酸钠盐：高渗的磷酸钠溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG相比，肠道清洗效果相似，但是口服磷酸钠溶液剂量少，病人依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小，在镁盐、PEG无效或不可耐受的情况下可以选用。但因磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，因此在老年人群、慢性神肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的病人中慎用；

4、中草药：国内常用制剂为番泻叶或蓖麻油，在某些单位尚作为肠镜前的肠道清洁药物。番泻叶引起腹痛、腹胀等不良反应较常见，有时会导致肠黏膜的炎症改变。蓖麻油于检查前6-8小时服用，在服药后0.5-1小时开始腹泻，持续2-3小时。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.