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肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法,可观察到大肠黏膜的微小变化。目前肠镜检查已经出现越来越多的新技术,如放大内镜、超声内镜、色素内镜和内镜窄带成像技术等。
1、放大内镜:随着电子内镜技术发展,放大内镜已经逐步实现了电子化、数字化、可变焦、高清晰及良好的可操作性,逐步在临床上得到推广和应用。目前的电子内镜对绝大部分的消化道黏膜病变能做出正确诊断,但是对一些黏膜的微小病变,仍难以确诊,放大内镜的出现正好填补空缺;
2、超声内镜:超声检查是无创检查,通过探头紧贴腹壁,可以对腹腔内的脏器进行检查。但常规超声往往因为受到腹腔以及肠道内的气体干扰,难以对消化道进行检查。超声内镜是将超声探头置于内镜前端,或者通过内镜钳道置入超声探头,当内镜进入消化道后,进行实时超声扫描;
3、色素内镜:也称染色内镜,可以通过各种途径(如口服、直接喷洒、注射)将色素导入要观察的黏膜,使得病灶与正常黏膜颜色的对比加明显,帮助病变辨认。结合新型的放大电子内镜,可以观察消化道黏膜的隐窝、腺管开口的形态、黏膜下血管的分布,对早期黏膜病变的诊断效果优于普通内镜,从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。目前常用染色包括食管碘染色和胃肠的靛胭脂染色;
4、内镜窄带成像技术:是通过特殊的光学滤镜,将组成白光的蓝、绿、红三个波段过滤形成带宽较小的三个窄波段,这三个波段所成的像,能够反映黏膜不同层次的结构细节,能更好地观察组织的黏膜表面和微血管细微结构的图像,是一种电子染色的方法。临床上,通常与放大内镜结合使用,可以充分显示早期食管癌、胃癌及癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,明显优于普通内镜。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









