胃肠内营养的途径有什么

大手术后，机体处于高分解代谢，负氮平衡可持续1周以上，因胰岛素反应不足，机体处理利用葡萄糖的能力下降，机体对脂肪的氧化利用率加快，机体耗能可增加100%-200%（大面积烧伤时，可达5000kcal/d）。在这种情况下，必须补充足够的能量，以减少机体组织消耗，促进创伤恢复。手术后营养支持同样以肠胃内营养（EN）为主要途径。EN简便、经济、安全、有效，因此，若病人需要营养支持，而小肠又具有吸收功能且能耐受EN时，首选应用EN。EN的方法和途径有口服法和管饲法。管饲法又分为胃内管饲和肠内管饲。

1、口服法：一般用于经口能进食且胃肠功能基本完善者，应用时应逐渐增加浓度和用量。胃排空障碍和呕吐者慎用或禁用；

2、胃内管饲：适用于有EN适应证而胃肠道又完整，特别是胃排空功能良好者。胃食管反流、胃本身严重病变、严重呕吐以及胃排空障碍者禁用。该法最严重的并发症是误吸，因此，病人应取半卧位，尤其是年老、体弱、昏迷者更应该注意。短期管饲一般可经鼻胃置管，需较长时间管饲者推荐行胃造口或咽造口或食管造口术；

3、肠内管饲：主要用于胃内喂养有误吸风险者，如胃排空不佳者、手术后、昏迷、高位肠瘘、婴幼儿和老年人。短期喂养可选鼻十二指肠或空场途径置管，需长期喂养者推荐空肠造口途径。空肠造口方法目前主要有Witzel空肠造口术、Stamm空肠造口术、空肠穿刺造口术和腹腔镜空肠造口术等；

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.