结肠损伤手术的处理原则是什么

结肠损伤是腹部钝性暴力及穿透性损伤所致的、较常见的空腔脏器损伤之一。随着现代创伤外科理论技术的进步、重症水平的提高，对于结肠损伤手术的处理原则也作出了重大调整：

1、对于简单轻症、生命体征平稳、全身状况良好的病人，积极进行早期彻底手术，而对于复杂重症病人，可以遵循损伤控制外科的理念，选择损伤控制性的分次手术；

2、控制活动性出血和腹腔的进行性污染是手术的初期日标，减轻手术创伤、降低术后感染并发症和死亡率是手术的基本原则，恢复结肠的连续性是结肠损伤手术的最终目的；

3、手术中需要全面系统的探查辨别，除了明确结肠本身损伤的严重性，还要明确供应血液的系膜损伤情况及周围组织的创伤程度，对于判明创伤原因、决定治疗策略和判断预后等具有重要的意义；

4、决定采取修补缝合或切除吻合的一期手术或者造口转流的二期手术，要根据结肠损伤的严重性和病人的危险因素而定，医生根据自己的经验和救治条件，尽量选择一期手术方式；

5、术中要预想到术后并发症发生的可能，清除失活或失能的结肠及周围组织，干净彻底的冲洗污染的腹腔，充分引流腹腔，作好预防和治疗并发症发生的补救性措施，如腹腔持续灌洗管和结肠腔内减压管的预置；

6、对于重症创伤病人，要为术后早期肠内营养支持治疗创造条件，可以在术中行胃或者空肠造瘘，置入营养管。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.