预防结肠损伤术后并发症的措施是什么

结肠外伤病人往往伤情复杂而多变，而且多数术前不能进行良好的肠道准备，肠内充满内容物，所以一期手术后的吻合口瘘及由此引起的并发症和死亡率仍然比较高。复杂性结肠损伤病人腹腔污染也比较重，全身情况比较差，术后感染相关的并发症高达10%-30%。必须在术中考虑周全，作好防范措施，以免术后被动。预防吻合口漏、腹腔感染等并发症的措施如下：

1、结肠灌洗：如果病人肠内容多，可以在术中从肛门内置入，或者从结肠破口处置入冲洗管，大量生理盐水将结肠的宿便清洗干净，再缝合修补或吻合；

2、结肠全程减压：吻合口瘘的原因之一是结肠内容物多、术后肠胀气、结肠腔内压力高。当对修补缝合或吻合的地方不满意，担心术后出现吻合口瘘时，可以在术中从肛门插入质软的、全程有侧孔的硅胶管（24内径以上）直达盲肠部位，甚至进入回肠内15cm左右，术后5-10天拔除；

3、腹腔内冲洗管放置：腹腔污染严重或术后出现吻合口瘘，腹腔感染和脓肿的发生率很高，术中要用大量水进行彻底清洗，充分引流。除了在所有的间隙和低凹处、吻合口旁放置多根引流管外，还可以在术中预置腹腔持续冲洗套装、吻合口旁的双套管负压冲洗系统。可以在术后立即或等出血停止稳定以后，进行腹腔的持续冲洗。当发现吻合口瘘时，经双套管持续冲洗，95%的吻合口瘘可自行愈合。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.