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直肠、肛管是为消化道的终末部分,紧贴盆腔的骶骨凹,有坚实的骨盆保护,所以临床上单独的直肠肛管损伤比较少见。腹膜返折以上的直肠损伤,原则上同结肠损伤的处理原则。腹膜返折以下的直肠肛门损伤,手术原则如下:
1、积极进行早期彻底手术,对于复杂重症病人,遵循损伤控制外科的理念,选择损伤控制性的分次手术;
2、清除失活或失能的组织,干净彻底的冲洗污染,充分引流;
3、手术方式的选择要考虑所有的高危因素,存在高危因素的病人要积极施行粪便转流手术(造口),而直肠修复、引流和冲洗可以根据病人情况、医生经验选择。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









