粘连性肠梗阻的非手术治疗措施是什么

腹部手术或腹腔感染后病人多有腹腔内粘连，部分病人出现粘连性肠梗阻，占所有肠梗阻的40%。粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻，结肠梗阻少见，后者可见于盆腔手术或感染之后，多为不完全性肠梗阻。粘连性肠梗阻的非手术治疗措施如下：

1、胃肠减压：为肠梗阻最基本的处理方法，通过胃肠减压清除积聚的气体及液体，降低胃肠腔内压力，改善胃肠壁血液循环，减少细菌繁殖与毒素吸收，促进局部及全身状况改善。但是对于结肠梗阻，胃肠减压效果不理想；

2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：是肠梗阻治疗的重要方法，根据梗阻部位、生化检查、血气分析、引流量尿量、心脏功能及肾功能等，决定输液量及种类，绞窄性坏死者根据血红蛋白检测结果，酌情给予补充红细胞，但大多数情况下无输注红细胞的必要；

3、应用抗生素：肠梗阻多半有细菌繁殖及毒素吸收，应给予静脉抗生素；

4、解痉止痛：肠梗阻早期由于梗阻以上肠管收缩加强，病人多有剧烈阵发性腹痛，可给予解痉剂如屈他维林，，杜冷丁及吗啡必须在排除绞窄性肠梗阻之后应用；

5、抑制胃肠道液体分泌：减少胃肠道液体分泌必然减轻胃肠道负担，促进康复，生长抑素效果较好，胃肠引流量可减少300-500ml/d；

6、肠外营养支持及维持水、电解质及酸碱平衡：禁食期间，应给予非蛋白热量的营养支持，可以减少负氮平衡，促进合成代谢，改善病人身体状况。根据生化和血气分析，补充电解质，防治水、电解质及酸碱平衡紊乱；

7、温盐水低压灌肠：可以清洗梗阻以下肠管内残存粪便，还可以促进肠蠕动，利于肠道功能早期恢复，但必须排除绞窄性肠梗阻，否则可导致穿孔，灌注压切勿过高；

8、润滑肠道：术后单纯性不完全性肠梗阻最为适合，给予石蜡油自胃管注入，夹管30分钟后开放，对肠梗阻的解除颇有裨益；

9、下床活动：肠腔内容物的排空动力，一方面来自肠腔蠕动，一方面来自重力作用，因此在病情允许的情况下，病人应坚持下床活动。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.