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肱骨干骨折合并有桡神经损伤怎么办

    发布时间：2023-09-21    编辑：王文刚
        浏览量：2455

约18%的肱骨干骨折合并有桡神经损伤，最常见的是中段骨折或远1/3斜形骨折。大多数神经损伤是完全性，有90%的病人3-4个月后恢复正常。肌电图和神经传导实验有助于确定神经损伤程度以及监测神经再生的速度。

对肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗尚存有争议。决定是否进行早期或是晚期桡神经探查，应考虑骨折的位置、骨折移位程度、软组织损伤的特点(开放骨折)、神经损伤的程度。多数情况下，闭合的肱骨干骨折合并桡神经损伤可不进行一期手术探查，肱骨干骨折在进行闭合复位手术固定后，多数桡神经损伤可自然恢复。必要时可结合肌电图检查，确定桡神经手术探查时机。

晚期探查能有足够时间使功能性神经麻得以恢复、能较为精确地确定神经损伤的性质、合开的骨折已愈合、晚期探查的最终结果与早期探查相同。神经探查和修复重建包括腓肠神经移植、神经松解、肌腱移位。

对于开放骨折合并桡神经损伤，应在急诊治疗骨折同时行桡神经探查修补。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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