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鞘膜积液系指鞘膜囊内液体超过正常量而形成囊肿者,鞘膜积液的诊断依据主要有以下几点:
1、典型症状:阴囊内发现逐渐增大的肿块,伴有下坠感,较大时可影响行走。如为先天性交通性鞘膜积液,则平卧时肿块可消失;
2、体格检查:阴囊肿块呈球形或梨形增大,触之光滑,有波动感,透光试验阳性。但如鞘膜增厚或积液混浊则不透光。精索鞘膜积液时常于阴囊上方或腹股沟管外环处,呈长、卵圆形,牵拉睾丸或精索时肿块随之下移。先天性交通性鞘膜积液于平卧时按压肿块,可逐渐缩小或完全消失,但站立后又出现;
3、B超检查:可见鞘膜内有液性暗区;
4、诊断性穿刺:可抽出透明浅黄色液体。如因血丝虫感染引起的鞘膜积液,为乳糜状,有时可找到微丝蚴。如因外伤或感染所致,液体为血性或脓性。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









