咀嚼肌痛临床表现有哪些

咀嚼肌痛主要临床表现为单侧疼痛、嚼肌压痛、下颌活动受限、TMJ弹响或爆裂声，具体如下：

1、单侧疼痛：是咀嚼肌痛最常见的症状。相对于定位清楚的关节疾病，肌肉导致的疼痛更弥散，患者通常不能精确定位受累的部位。咬肌是最常受累的肌肉，患者常描述为下巴痛。其次为颞肌，引起头的侧面疼痛，被患者描述为头痛。累及翼外肌产生耳痛或眼后深部痛，而累及翼内肌造成吞咽不适、疼痛以及下颌角下方腺体肿胀。翼内肌受累也可导致耳塞或耳部饱满感；

2、咀嚼肌压痛：在容易触诊的肌肉有压痛，可帮助确定引起疼痛的部位。尽管患者通常不主诉肌肉压痛，但此症状易在查体中发现。最常见的压痛部位是下颌角附近、咬肌肌腹和后上部分、前颞区、冠突前侧上颞肌嵴。部分压痛部位提示肌腱病变也可能是疼痛和压痛的根源；

3、下颌活动受限：表现为张口受限，张口时下颌偏向患侧。健侧的侧向移动受限。下颌活动受限常与疼痛频率有关；

4、TMJ弹响或爆裂声：是部分MPD患者的另一种表现，不是主要症状，因为仅发生在有慢性磨牙癖的患者，慢性磨牙癖可逐渐导致关节摩擦加重以及继发性盘移位单独的关节弹响不足以诊断MPD，伴有发生于弹响之前的咀嚼肌的肌筋膜疼痛和压痛是必要条件。

参考资料：[1]GaryS.Firestein,RalphC.Budd,栗占国.凯利风湿病学上卷.第9版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.