脊柱疾患的病史和症状有哪些

脊柱疾患的病史和症状主要从局部症状、神经症状、血管症状三个方面来分析。

一、局部症状：

骨、关节、韧带、椎间盘的病变可出现局部症状，如颈痛、背痛、下腰痛和骶尾部疼痛。要询问患者疼痛的部位、起因、疼痛性质、持续时间、加重和缓解的因素。对脊柱活动有无影响，既往有无外伤或局部手术病史。

二、神经症状：

可以从上肢、下肢、大小便功能障碍来分析。

1、上肢症状：重点询问上肢放射痛的部位和程度，特别是颈肩痛与上肢活动的关系，有无触电感及部位程度如何。另外有无肌肉无力、肌肉萎缩、上肢的麻木等，要予以关注。上肢的放射痛、局部的感觉运动障碍常是神经根受压的症状。手指感觉麻木，手指灵巧运动障碍，特别是写字、用筷子、系扣子困难及手的内在肌萎缩可能有脊髓功能障碍；

2、下肢症状：重点询问下肢放射痛的部位和程度，与下肢活动的关系，行走是否困难，有无间歇性跛行，有无肌肉萎缩，能否跳跃或快步行走，肌张力如何，能否上下阶梯，有时要区分脊髓和神经根障碍的临床表现；

3、大小便功能障碍：尿频、排尿延迟、尿势低下和残尿感有可能是脊髓功能障碍；急性大小便失禁则是急性脊髓损伤或马尾神经损伤的临床表现。

三、血管症状：

颈椎病可能引起椎动脉循环障碍的症状，如头晕、头颈部旋转运动后出现晕厥等，有时需要与心脑血管本身的疾病鉴别。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.