脊柱疾患的体征有哪些

脊柱疾患的发病与四肢疾患有所不同，脊柱疾患的体征主要分为局部体征和神经系统检查两个方面。

一、局部体征：

局部压痛特别注意疼痛部位，观察脊柱屈曲、伸展、旋转的活动性和由活动诱发的症状，特别是出现Spurling征、Kemp征时，对椎间孔狭窄有诊断价值。

二、神经系统检查：

神经系统检查时，要区分脑、脊髓、神经根和末梢神经的障碍，神经障碍程度，节段与影像之间的关系。在鉴别诊断时，要区分中枢神经疾病和周围神经疾病。

1、感觉的检查：检查针刺觉时，按皮肤感觉区检查感觉有无障碍。在脊髓功能障碍时，可以出现本体感觉障碍。有些患者手的灵活性异常，通常因为本体感觉障碍，所以要检查位置觉和震动觉，Romberg征阳性就是本体感觉障碍的表现之一；

2、肢体运动检查：需要检查手指的精细运动、步态、四肢的肌力和肌张力情况。在脊髓白质障碍时，可出现下肢肌张力增高的现象。在神经根障碍时，可出现肌张力降低和肌肉萎缩的现象；

3、四肢肌腱反射：上运动神经元损害时，可出现腱反射亢进、Hoffmann征和Wartenberg征阳性。而椎体束的障碍也可表现为腱反射亢进和病理反射阳性，如Barbinski征阳性等。肌腱反射减弱时，要考虑神经根或末梢神经的功能障碍；

4、其他检查：排尿功能障碍需要与泌尿系统疾病鉴别；末梢神经功能障碍与胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征鉴别。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.