脊柱退行性疾病手术治疗的选择原则是什么

脊柱外科手术的目的是解除神经系统受压的状况，恢复生物力学的平衡和长期的稳定，从而改善病人的生活质量。因此手术应遵循微创原则、柱稳定原则、减压手术自上而下的原则。

1、微创原则：任何手术都是对机体原有结构的破坏，重建新的结构。有时为解除神经的压迫，不得不对脊柱周围软组织破坏，包括肌肉、韧带、小关节等。在不影响脊柱稳定的前提下，应尽量采用微创的方法，如应用椎间盘镜或小开窗治疗单纯腰椎椎间盘突出、单节段椎管狭窄等；

2、脊柱稳定原则：在已经出现脊柱不稳和减压肯定破坏脊柱的稳定结构的情况下，应该重新建立脊柱的稳定结构，行内固定手术。任何固定手术都要融合相应的脊柱节段，对周围节段有一定影响，在手术前应确定不稳定节段，尽量减少固定范围；

3、减压手术自上而下的原则：有些患者合并有颈椎、胸椎或腰椎的疾病。有可能都需要手术，在病人身体条件不能同时手术的情况下，应先做颈椎和胸椎，后做腰椎手术。颈椎、胸椎疾患是脊髓受到压迫，腰椎疾病是神经根障碍，优先减压脊髓。颈椎和胸椎同时出现脊髓受压时，优先减压头侧的脊髓，也应先解决颈椎压迫。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.